一、肿瘤化疗反应
药物化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。但多有不良反应，其中神经系统毒性反应较为常见。主要表现为指(趾)尖端麻木，小便频数或排尿困难等。应用补阳还五汤加减治疗肿瘤化疗反应，多获良效。
【临床应用】
龚氏 应用本方治疗肿瘤化疗反应患者，临床辨证加减鸡血藤、蜈蚣等活血化瘀、祛风解毒之品，观察了17例病例，效果显著。
临床观察：一般资料：本组17例，均为住院进行中长期联合化疗的病人。其中男12例，女5例，最大年龄71岁，最小27岁，平均48岁。病属胃肠道癌9例，恶性淋巴瘤3例，乳腺癌4例，肺癌1例。均使用过长春新碱，总量为5~10mg，平均6mg。均有指(趾)尖发麻、感觉迟钝、嘴唇发麻、排尿困难或小便频数、大便秘结等临床症状。
治疗方法：【基本方组成】生黄芪30g，威灵仙、当归尾各15g，赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花各10g，蜈蚣2条。
随症加减：偏气虚，重用黄芪40~60g；偏血虚，加鸡血藤20g，丹参15g；排尿困难，加瞿麦10g，车前子15g。水煎服，日1剂。
治疗结果：17例中，9例完全缓解(临床症状消失，观察1个月未复发)；5例部分缓解(临床症状减轻，或症状消失后1个月内复发)，3例无效(临床症状无改善)。总有效率为82.4%，平均服药14 剂。
【病案举例】
龚氏 治疗患者熊某，女，66岁。1995年3月13日诊。患者于1994年12月13日曾因升结肠非何金杰淋巴瘤术后复发入院。用CHOP方案3个周期，颈部转移、发热及皮疹等症状缓解。诉指端麻木、关节酸痛、心悸失眠、小便频数、大便秘结。舌淡苔少，脉细数。
实验室检查：白细胞3.8x109/L，治拟补气行瘀，佐以养血。
方用补阳还五汤加减：生黄芪30g，威灵仙、当归尾各15g，赤芍、地龙、丹参、红花各10g，鸡血藤20g，蜈蚣2条。
服药6剂后，指端麻木、小便频数、大便秘结均有所好转，心悸失眠依然。守前方加白芍、龙眼肉各15g，再进6剂，指端麻木诸症消失，心悸失眠亦除。随访1个月未复发。
【按】长春新碱为细胞周期特异性药物，主要作用于M期，是联合化疗中常用的药物之一，其神经系统毒性较突出。临床表现为指(趾)尖发麻、小便频数、排尿困难等周围神经毒性反应，是除血液、消化道反应以外的最常见的化疗反应。目前，现代医学对此还无特效的防治之药。中医学认为“麻为血虚，木为气虚，既麻又木为气血两虚”,“气虚则血滞”。病者化疗后，由于化学药物损伤人体的气血，多使机体处于正虚邪恋、气虚血瘀状态。故本着辨证施治之原则，选用清代王清任《医林改错》所载之补阳还五汤加减来补气养血，活血化瘀。方中重用黄芪补气更能化瘀，合用当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花养血活血祛瘀；更加威灵仙，其性善走，无处不到，可以宜通脏腑筋脉；蜈蚣祛风解毒，与地龙配伍可疏通经络，引药直达病所。诸药合用，使气足血旺，瘀祛络通，正无所虚，邪无所干，脏腑筋脉气血调和，故诸症悉除而获良效。
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